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    小兒高熱驚厥護理中護理干預的成效
    發布時間:2020-12-29

      摘    要: 目的:探討護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。方法:選擇2018年6月—2019年6月在醫院收治的102例高熱驚厥患兒作為研究對象,隨機分為觀察組(n=51)與對照組(n=51)。對照組采取常規護理措施,觀察組采取針對性護理措施。對兩組患者的治療總有效率、退熱時間、驚厥消失時間、留觀時間、并發癥發生率進行比較。結果:實施護理干預后,觀察組患兒的退熱時間、驚厥消失時間、留觀時間明顯短于對照組,且并發癥發生率明顯低于對照組,比較具有顯著性差異(t=14.408,P=0.000; t=15.075,P=0.000; t=13.164,P=0.000; x2=7.140,P=0.007)。觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,比較具有顯著性差異(x2=6.040,P=0.014)。結論:實施護理干預能夠縮短高熱驚厥患兒的臨床癥狀恢復時間,促進患兒快速康復,值得在臨床推廣。

      關鍵詞: 小兒高熱驚厥; 護理干預; 臨床效果;

      小兒高熱驚厥是一種常見的兒童呼吸道疾病,發病人群以兒童為主,發病機制為上呼吸道感染導致體溫迅速升高,并超過38℃,進而誘發患兒出現驚厥,該病起病較急、且病情容易反復,患病后嚴重損傷了患者的神經功能。小兒高熱驚厥的臨床表現包括突發性全身非隨意收縮、呼吸節律停頓、意識消失及牙關緊閉,且患兒伴有發紺及眼球上翻斜視等。若在發作時未采取及時的救治,易導致患兒出現智力低下及精神運動發育落后等后遺癥,同時增加了患兒的致死率[1]。若高熱驚厥現象不斷發作,易對患兒的大腦功能造成損害,因此,有效的控制患兒驚厥有助于改善其預后。目前,臨床上對于高熱驚厥患兒除采取相應治療措施外,給予患兒有效的護理干預也十分必要。研究顯示,護理干預能夠改善患兒病情,降低復發率,避免對患兒的神經功能造成損傷[1]。鑒于此,本文旨在探討護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果。

      1、 資料與方法

      1.1 、一般資料

      本研究選擇2018年6月—2019年6月在醫院收治的102例高熱驚厥患兒作為研究對象,隨機分為觀察組(n=51)與對照組(n=51)。觀察組中:男25例,女26例;年齡為6個月~8歲,平均年齡(3.83±1.21)歲。對照組中:男24例,女27例;年齡為6個月~7歲,平均年齡(3.81±1.20)歲。本研究經醫院倫理委員會批準,且患者簽署了知情同意書。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較無差異(P>0.05),具有可比性。

      納入標準:(1)均符合疾病診斷標準者;(2)同意進行研究者。排除標準:(1)存在溝通障礙者;(2)中途退出研究者;(3)合并嚴重精神疾病障礙者。

      1.2、 方法

      對照組采取常規護理措施,主要為:密切監測患兒的生命體征及病情變化情況,告知患兒家屬應保證患兒絕對靜臥,避免受到其他刺激,給予患兒脫水劑處理,以預防出現腦疝癥狀,加強對患兒的口腔及皮膚護理。

      觀察組采取針對性護理措施,(1)心理干預:護理人員應針對患兒的心理特點實施針對性的干預措施,以消除患兒的緊張、不安情緒;與患兒家屬溝通交流,樹立積極的治療心態。(2)口腔干預:采用棉球浸潤生理鹽水后對患兒口腔進行擦拭,還可用溫開水進行漱口,以有效避免口腔炎癥的發生。(3)高熱干預:以藥物或物理降溫的方式給予患兒降溫干預,可采取酒精進行擦拭,在患兒的腋下、枕下放置冰袋,密切測量患兒體溫變化情況;給予患兒頭部物理降溫,避免出現腦水腫。對于體溫超過39℃者,每使用毛巾對患兒頭部進行冷敷,時間約20min;對于體溫超過39.5℃者,使用溫水或酒精對患兒的腹股溝及腋下等部位進行擦洗,以幫助患兒降低體溫。指導患兒家屬能夠準確的識別患兒體溫升高的臨床表現及體征,加強對患兒體溫的密切觀察,避免體溫溫度過高而誘發驚厥。(4)驚厥干預:保證患兒呼吸道通暢,使其頭部偏向一側,將口腔中的分泌物進行及時的清理,在上下齒中間處放置毛巾或壓舌板,避免患兒咬傷自己。觀察患兒的意識及瞳孔情況,若驚厥時間較長或瞳孔大小不等時應通知醫生進行及時處理。(5)安全干預:在患兒床邊安裝防護欄,避免患兒病情發作時墜床。(6)健康教育。由于患兒家屬對驚厥癥狀的了解較少,使得患兒在治愈出院后無法繼續獲得有效的護理,進而易提高患兒疾病的復發率,為了加強患兒家屬對患兒所患疾病的了解程度,護理人員指導患兒家屬在患兒病情急性發作時采取正確的處理措施,并告知處理注意事項,以改善患兒預后,降低疾病的復發率。
     

    小兒高熱驚厥護理中護理干預的成效
     

      1.3 、觀察指標

      記錄兩組患兒的退熱時間、驚厥消失時間、留觀時間,比較兩組的并發癥(虛脫、食欲不振、休克)發生情況,比較兩組的臨床療效。

      療效的判斷標準[2]:(1)顯效:患兒的意識等生命體征恢復正常,且體溫降到正常范圍,患兒未再次出現高溫或驚厥癥狀;(2)有效:患兒的意識等生命體征基本恢復正常,體溫下降,患兒未再次出現高溫或驚厥癥狀;(3)無效:患兒的意識等生命體征未減輕,甚至出現加重現象,體溫未下降溫,患兒持續高熱并再次發生驚厥。總有效率=顯效率+有效率。

      1.4 、統計學方法

      均應用SPSS20.0統計軟件進行處理分析數據,計數資料以[n(%)]的形式表示,并采取x2檢驗;計量資料以的形式表示,組間比較用獨立t檢驗,組內比較用配對t檢驗;以P<0.05為差異顯著有統計學意義。

      2 、結果

      2.1 、兩組的臨床癥狀消失時間比較

      與對照組比較,觀察組患兒實施護理干預后的退熱時間、驚厥消失時間、留觀時間均明顯更短,比較具有顯著性差異(P<0.05),見表1。

      表1 兩組的臨床癥狀消失時間比較
    表1 兩組的臨床癥狀消失時間比較

      2.2 、兩組的并發癥發生率比較

      干預后,觀察組患兒的并發癥發生率為3.92%,對照組患兒的并發癥發生率為21.57%,與對照組比較,觀察組患兒的并發癥發生率更低,比較具有顯著性差異(x2=7.140,P=0.007<0.05),見表2。

      表2 兩組的并發癥發生率比較[n(%),n=51]
    表2 兩組的并發癥發生率比較[n(%),n=51]

      2.3、 兩組的臨床療效比較

      觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,比較具有顯著性差異(x2=6.040,P=0.014<0.05),見表3。

      表3 兩組的臨床療效比較[n(%),n=51]
    表3 兩組的臨床療效比較[n(%),n=51]

      3、 討論

      高熱驚厥是一種常見的兒童神經系統急癥,患兒的臨床表現多為四肢局部或全身肌群突然的強直性抽搐,并常伴有意識障礙,該病能夠引發患兒出現繼發性的癲癇及認知功能障礙等癥狀,對患兒的生長發育有著較大的影響。小兒高熱驚厥的發病機制尚不明確,可能的影響因素有兒童大腦發育不完善、興奮性及抑制性神經遞質含量失衡、未生成完全的神經髓鞘等。若未采取及時的治療措施,會引發患兒出現其他感染性的疾病,嚴重影響高熱驚厥患兒的預后[3]。目前對于小兒高熱驚厥尚無有效的治療方法,多采取藥物對患兒發病癥狀進行控制,并結合護理措施。研究顯示,在高熱驚厥患兒臨床診療中實施積極的護理干預可有效控制患兒的臨床癥狀[4]。采取系統且針對性的護理干預能夠明顯降低高熱驚厥患兒的并發癥發生幾率,并縮短患兒臨床癥狀改善時間,具有重要意義。

      本研究結果顯示出,觀察組干預后的退熱時間、驚厥消失時間、留觀時間明顯縮短,觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組,且并發癥發生率明顯降低,與對照組比較均更優(P<0.05)。王丹的研究結果證實[5],實施針對性的護理干預措施能夠使發生高熱驚厥的患兒降低體溫、驚厥癥狀改善、并發癥發生率降低;與本研究結果基本一致。結果說明:實施護理干預能夠改善小兒高熱驚厥患兒的臨床癥狀,并降低并發癥發生率。分析原因可能為:(1)實施心理干預能夠快速消除患兒的緊張、不安情緒,鼓勵患兒以積極的心態配合疾病治療[6]。(2)實施降溫護理有助于縮短患者臨床癥狀的改善時間,降低對患兒腦細胞的損傷程度[7]。(3)實施驚厥護理可明顯縮短患兒驚厥消失時間,進而降低了并發癥發生的幾率[8]。

      綜上所述,在小兒高熱驚厥中應用護理干預的效果較好,可縮短臨床癥狀改善時間,降低并發癥發生率,值得推廣。

      參考文獻

      [1]袁龍花.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果探討[J].基層醫學論壇,2017,21(24):3279-3280.
      [2]王桂清.階段性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2017,9(10):231-232.
      [3] 潘云鳳,史麗峰.護理干預在小兒高熱驚厥護理中的臨床應用效果分析[J].醫藥前沿,2017,7(32) 261-262.
      [4]馮秀珍.綜合護理對小兒高熱驚厥患兒的實施及臨床效果[J].名醫,2018,59(04):111-112.
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      [7]朱燕妮,穆琳琳.小兒高熱驚厥護理中護理干預的應用評價[J].中國實用醫藥,2017,12(4):180-182.
      [8]務永勤,朱智玲,方曉霞,等.小兒高熱驚厥中的護理干預應用與價值評估[J].黑龍江醫藥科學,2017,40(5):24-25.

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